Torakalna osteohondrozaje distrofična degenerativna promjena na intervertebralnim diskovima torakalne kralježnice.
Ovaj dio kralježnice sastoji se od 12 kralježaka. Najslabije je pokretna i dobro je zaštićena mišićnim steznikom. Zbog ovih svojstava, torakalna osteohondroza je rjeđa patologija od osteohondroze cervikalne ili lumbalne kralježnice. No, s obzirom na opći trend povećanja učestalosti osteohondroze, slučajevi osteohondroze lokalizirane u torakalnoj regiji postaju sve češći.
Uzroci torakalne osteohondroze
Glavni uzrok torakalne osteohondroze, kao i drugih vrsta osteohondroze, su degenerativne promjene u tkivima i pogoršanje metaboličkih procesa zbog pothranjenosti i neracionalnog opterećenja intervertebralnih diskova. Torakalna osteohondroza najčešće se javlja kao posljedica dugotrajnog sjedenja u nerazumnom i neudobnom položaju - za uredskim stolom, tijekom vožnje automobila, kao iu prisutnosti skolioze, koja stvara neravnomjerno opterećenje kralježnice. Priroda boli koja se javlja s torakalnom osteohondrozom određuje dvije vrste simptoma ove bolesti - dorsago i dorsalgiju.
Manifestacija dorsago izražena je akutnom intenzivnom boli, koja ima prirodu iznenadnog napada. Osim ograničene pokretljivosti leđa, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem.
Naprotiv, kod dorzalgije je bol lokalizirana u području zahvaćenih diskova dugotrajna, relativno blaga i praćena ograničenom pokretljivošću u lumbalno-torakalnoj ili cervikotorakalnoj kralježnici.
Spinalni kanal u torakalnoj regiji dosta je uzak. Stoga, čak i kod malih izbočina i kila u torakalnoj osteohondrozi, može doći do kompresije leđne moždine. Ovo stanje je posebno opasno jermože izazvati probleme sa srcem, jetrom, bubrezima i gušteračom. Stoga je pravodobno liječenje torakalne osteohondroze toliko važno kako bi se spriječile komplikacije.
Osobitost torakalne osteohondroze je da se njezini simptomi lako mogu zamijeniti za znakove drugih bolesti. Stoga se ova bolest naziva "kameleonska bolest". Osim kardiovaskularnih bolesti kao što su angina i srčani udar, torakalna osteohondroza imitira bol od apendicitisa, kolecistitisa, bubrežne kolike, kao i od bolesti gastrointestinalnog trakta kao što su gastritis, peptički ulkus, kolitis (gastralgični sindrom).
Ako se sumnja na torakalnu osteohondrozu, potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku kako bi se mogla razlikovati torakalna osteohondroza od drugih bolesti.
Simptomi torakalne osteohondroze
S torakalnom osteohondrozom pojavljuje se osjećaj boli i nelagode. Primjećuje se u srcu, prsima, leđima, sa strane i u gornjem dijelu trbuha. Bolovi se pojačavaju udisajem i izdisajem te pokretom. Može se osjetiti utrnulost lijeve ruke i interskapularnog područja, što može zahtijevati EKG. S torakalnom osteohondrozom može se pojaviti bol slična interkostalnoj neuralgiji, koja zrači u lopaticu.
Često se bol uzrokovana torakalnom osteohondrozom pogoršava noću, kao kod srčanog udara, uzrokujući strah od smrti, pa se stoga može zamijeniti s bolom u srcu uz sumnju na anginu pektoris. Njihova razlika od napada angine je u tome što nitrati ne ublažavaju bol tijekom torakalne osteohondroze, a EKG ne otkriva patološke znakove karakteristične za ovu bolest. U isto vrijeme, uzimanje lijekova za srce je apsolutno neučinkovito, ublažavanje boli postiže se liječenjem same bolesti.
Ako simptomi torakalne osteohondroze ovise o mjestu i mehanizmima koji su uzrokovali patološki proces, najčešće je bolest popraćena kompresijom korijena kralježnice. Mnogo rjeđa komplikacija torakalne osteohondroze je kompresija leđne moždine.
Simptomi kompresije radikularnih struktura (radikulopatija)
Često se torakalna osteohondroza manifestira radikulopatijom, koja se razvija kada se pojavi hernija intervertebralnog diska. Može se pojaviti na bilo kojoj razini, no najčešće su kile pokretljivijeg donjeg segmenta. Simptomi radikulopatije javljaju se odmah nakon tjelesne aktivnosti i polako se povećavaju tijekom nekoliko tjedana.
Ako su simptomi i kliničke manifestacije torakalne osteohondroze povezani s izbočinom ili hernijom diska koji se nalazi u gornjem segmentu torakalne kralježnice, to će biti bol u ramenu, ramenom zglobu, lopatici, prsima ili trbušnoj šupljini.
U osnovi, simptomi torakalne osteohondroze ovise o smjeru kila: to je bočno ili medijan. Torakalna osteohondroza, koja je komplicirana izbočinom ili bočnom kilom, bit će popraćena jednostranom boli, osim toga, može se pojaviti lokalni gubitak osjetljivosti i bol na razini kile. Kada se pojavi bočna kila, simptomi kompresije su minimalni i reverzibilni. Bolovi će se pojačati pokretima kralježnice, kašljanjem ili dubokim udahom. Kada se pojavi srednja kila, bol je dugotrajna i uporna, može trajati tjednima. Glavna opasnost u ovom slučaju može biti zbog kompresije struktura leđne moždine.
Torakalna osteohondroza i kompresija leđne moždine (kompresivna mijelopatija)
Mijelopatija torakalne kralježnice može biti prilično rijetka. To je zbog funkcionalnih i anatomskih značajki. U ovom slučaju, simptomi torakalne osteohondroze su lokalna ili okolna bol, utrnulost, slabost u nogama i disfunkcija zdjeličnih organa. Bol se može širiti u prepone, trbuh, međurebarni prostor ili se širiti u noge.
Kliničke manifestacije torakalne osteohondroze
Česta je torakalna osteohondroza kao samostalna bolest ili u kombinaciji s osteohondrozom drugih dijelova kralježnice. Međutim, kliničke manifestacije ove vrste osteohondroze, u usporedbi s osteohondrozom cervikalne i lumbalne kralježnice, opažene su mnogo rjeđe, a otkriveni sindromi nisu jasno izraženi.
Torakalna osteokondroza se klinički ne očituje "labavošću" SDS-a ili pomakom susjednih kralježaka. Procesi artroze u gornjem i donjem segmentu torakalne kralježnice, koji su po strukturi i funkciji bliski donjem cervikalnom i gornjem lumbalnom segmentu, s jedne strane karakteriziraju odgovarajuće sindrome i simptome za cervikalnu i lumbalnu osteohondrozu. Istodobno, manifestiraju karakteristične kliničke znakove svojstvene samo torakalnoj kralježnici. To uključuje interkostalnu neuralgiju, kostovertebralnu i kostotransverzalnu artrozu, koja se očituje bolovima različitog intenziteta, pojačavajući se s dubokim udahom i kašljanjem. Često konstantan, rjeđe paroksizmalan. S interkostalnom neuralgijom, bolne točke se određuju duž interkostalnih prostora. Kod kostovertebralne i kostotransverzalne artroze bol se pojačava pritiskom na rebra i lokalizirana je u području paravertebralne linije.
Vertebrogeni sindromina torakalnoj razini - prvenstveno refleksne manifestacije: mišićno-toničke, neurodistrofične i vazomotorne. Teško diferencirane vertebrogene mišićno-toničke, distrofične i vaskularne refleksne manifestacije na torakalnoj razini, popraćene bolovima u leđima, definiraju se kao dorzalgija, au području prednje stijenke prsnog koša - kao pektalgija, ako je specifičniji sindrom ne može se ustanoviti.
Torakalnu osteohondrozu, uz statičke i neurološke poremećaje, karakteriziraju refleksni visceralni poremećaji srca, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava. Bolovi u predjelu srca (pseudoanginalni sindrom) mogu nastati kao refleksni odgovor na iritaciju receptora zahvaćene vratne i gornje torakalne kralježnice. Vertebrogena pseudoanginozna bol razlikuje se od anginozne boli ne samo po lokalizaciji, već i po trajanju napadaja, njihovoj ovisnosti o položaju kralježnice te po neučinkovitosti nitrata. To su takozvane pectalgije, odnsindrom prednje stijenke prsnog koša. Sindrom prednjeg prsnog zida treba razmatrati u tri varijante, uzrokovane cervikalnom, torakalnom i cervikotorakalnom patologijom. Kod svih ovih mogućnosti razvijaju se bolne i refleksne mišićno-toničke, distrofične i neurovaskularne promjene u velikom prsnom mišiću i drugim tkivima prednje stijenke prsnog koša. Bol se pojačava fizičkim naporom mišića prsnog koša, okretanjem glave i trupa, ali ne nakon emocionalnog, općeg tjelesnog stresa ili jela, kao kod angine.
Sindrom kompresije, koji nastaje kao posljedica prolapsa veće posteriorne hernije diska u torakalnoj kralježnici, prilično je rijedak. Istodobno se kompresija korijena očituje pojasnom boli i hipoalgezijom u odgovarajućem dermatomu, a kompresijska ili kompresivna ishemija leđne moždine (mijelopatija) nalikuje simptomima ekstramedularnog tumora: bol, hipoalgija, motorički i pelvični poremećaji kralježnice. .
U većini slučajeva, s torakalnom osteohondrozom, bolest se razvija prilično sporo i u početku se manifestira samo u manjoj boli, lokaliziranoj u leđima i pojačanoj nakon dugotrajnog statičkog opterećenja ili drugog boravka u jednom položaju. Tijekom vremena intenzitet boli se povećava i javlja se čak i kod kratkog statičkog opterećenja, a često se javljaju i neurološki simptomi. U uznapredovalim stadijima torakalne osteohondroze bolovi postaju nesnosni i ne ovise o položaju tijela, a čak se pojačavaju noću.
Liječenje torakalne osteohondroze
Za liječenje torakalne osteohondroze mogu se koristiti refleksne metode liječenja. Za vraćanje pokretljivosti leđa i uklanjanje grčeva i hipertoničnosti mišića koristi se akupunktura ili, kako kažu u zemljama engleskog govornog područja, akupunktura. Korištenje ove učinkovite metode omogućuje vam poboljšanje funkcioniranja krvnih žila, što blagotvorno utječe na prehranu i opskrbu krvlju tkiva intervertebralnih diskova. Učinkovitost akupunkture koja se koristi za torakalnu osteohondrozu može se značajno povećati kombiniranom primjenom s ručnom terapijom, vakuum terapijom, fizioterapijom, masažom s čašicama i moksoterapijom. Ove metode pokazuju visoku učinkovitost i sigurnost, te stoga čine osnovu za tijek liječenja koji se propisuje pojedinačno za pacijente. Ovim metodama moguće je zaustaviti napredovanje bolesti, vratiti intervertebralne diskove u normalne funkcije, potaknuti regeneraciju tkiva (fibrozni prsten diska i nucleus pulposus), u potpunosti ukloniti neugodne simptome bolesti kao što su bol , a također spriječiti komplikacije osteohondroze, koje se mogu manifestirati kao kile i izbočine.
U slučaju torakalne osteohondroze, terapeutske vježbe nisu od male važnosti, što ne samo da nadopunjuje glavnu terapiju, već i pomaže u formiranju pravilnog mišićnog korzeta, čime se sprječavaju budući recidivi.